Forstå farerne ved morfin og alkohol

Alkohol og morfin sammen

Hver for sig er de begge stoffer, der sænker aktiviteten i hjernen og hæmmer kroppens vitale reflekser.

Sammen udgør de en risikabel cocktail, der øger faren for akut forgiftning, vejrtrækningsproblemer og livstruende situationer.

De påvirker desuden afhængighed på forskellige måder og komplicerer både behandling og samspil med andre sygdomme.

Hvad er det egentlig, der sker i kroppen, når både morfin og alkohol indtages? Og hvorfor er denne kombination så risikabel, selv ved lavere eller moderate doser?

Hvad er morfin, og hvordan virker det?

Morfin er et stærkt smertestillende lægemiddel, som bruges til at dulme moderate til svære smerter. Det tilhører gruppen af opioider og udskrives på recept – fx efter operationer eller ved visse kroniske smerter.

Når morfin kommer ind i kroppen, bindes det til særlige receptorer i hjernen og rygmarven (μ-opioidreceptorer).

Denne binding dæmper opfattelsen af smerte og fremkalder både fysisk afslapning og en ruslignende følelse af velvære.

Men morfin sløver også hjernens kontrol med vejrtrækning, opmærksomhed og tarmfunktion.

Symptomlisten kan blandt andet indeholde døsighed, forstoppelse, snævre pupiller og nedsat åndedrætsfrekvens.

Mere end blot beruselse

Alkohol (ethanol) er langt mere end blot en social rus.

Biokemisk forstyrrer alkohol balancen mellem forskellige signalstoffer i hjernen: Den øger aktiviteten af det dæmpende GABA-system og hæmmer det stimulerende glutamat-system.

Resultatet er først en følelse af afslappethed og mindre hæmning, men hurtigt kan koordination, reaktionsevne og dømmekraft svækkes.

Som dosis stiger, forstærkes den sløvende effekt på hele centralnervesystemet. Ved meget høje niveauer risikerer man bevidstløshed, vejrtrækningsproblemer og koma.

Når morfin og alkohol blandes

Fælles for morfin og alkohol er, at de begge hæmmer centralnervesystemet.

Når de indtages sammen, går effekten fra begge midler ikke blot sammen, men de forstærker hinandens begrænsning af hjerneaktiviteten. Det fører til meget større risiko for alvorlige bivirkninger.

Vigtigste risici

• Dyb bevidstløshed eller koma
• Livstruende åndedrætsbesvær: Vejrtrækning kan stoppe helt
• Stort fald i blodtryk og puls
• Kvalme og opkast: Risiko for kvælning, hvis man er bevidstløs
• Forværret forstoppelse og urinretention
• Svimmelhed, dårlig balance og faldulykker
• Større risiko for utilsigtede handlinger, kriminalitet eller ulykker

En person, som tager morfin og herefter drikker alkohol, risikerer, at selv små eller moderate mængder alkohol pludselig gør morfinens bivirkninger langt værre.

Mere end halvdelen af dødelige opioidforgiftninger involverer andre dæmpende stoffer, specielt alkohol.

Klinisk billede og symptomer

Når begge stoffer kombineres, ændres ikke kun graden, men også typen af symptomer. Tabellen herunder giver et overblik:

Afhængighed og tolerance

Der er mange lighedspunkter, når det gælder afhængighed ved morfin og alkohol. De påvirker begge hjernens belønningsbaner, og kroppen vænner sig til stoffet over tid.

Vigtige træk ved afhængighed

• Tolerance: Brugeren skal have højere dosis for samme effekt.
• Abstinens: Ubehag og uro, hvis indtag stoppes pludseligt.
• Psykisk trang: Kraftig lyst til brug (craving).
• Kontroltab og fortsat brug trods problemer.

Når begge stoffer bruges samtidigt, kan tolerance overfor det ene stof give en fejlagtig tryghed i forhold til det andet, hvilket øger risikoen for overdosering.

Krydstolerance – hvor en vis grad af tolerance overføres mellem stofferne – er bemærket, men ikke total. 

Det vil sige, at man måske “tåler” mere af et stof uden at kunne håndtere den totale dæmpende effekt.